--- title: "Demencja wpływa na decyzje o leczeniu podtrzymującym życie mimo wcześniejszych dyspozycji" description: "Badanie opublikowane w JAMA Network Open wskazuje, że status demencji wpływa na rekomendacje dotyczące leczenia podtrzymującego życie. Wcześniejsza dyrektywa pacjenta miała znaczenie, ale nie zawsze wystarczała, by decyzja odpowiadała jego udokumentowanym życzeniom." publisher: "Najnowsze Informacje" language: "pl-PL" canonical_url: "https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji" markdown_url: "https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji/index.md" date_published: "2026-10-07T18:48:46.194Z" date_modified: "2026-10-07T18:48:53.003Z" author: "Redakcja" category: "Zdrowie" tags: - "demencja" - "opieka u kresu życia" - "dyrektywa uprzednia" - "badania medyczne" - "geriatria" source_url: "https://www.news-medical.net/news/20261007/Dementia-status-influences-end-of-life-care-decisions-despite-advance-directives.aspx" source_name: "News Medical" image_url: "https://najnowsze-informacje.pl/api/media/file/zdrowie-unsplash-1791396116250.jpeg" image_alt: "men's white button-up shirt" image_credit: "© LOGAN WEAVER | @LGNWVR / Unsplash" image_credit_url: "https://unsplash.com/@lgnwvr" --- # Demencja wpływa na decyzje o leczeniu podtrzymującym życie mimo wcześniejszych dyspozycji > W badaniu prawie 6000 dorosłych demencja zmniejszała skłonność do rekomendowania leczenia podtrzymującego życie, nawet przy dyrektywie żądającej leczenia. ## Kluczowe informacje - Uczestnicy byli o około 19 punktów procentowych mniej skłonni rekomendować leczenie podtrzymujące życie pacjentowi z demencją. - Wpływ demencji utrzymywał się także wtedy, gdy dyrektywa uprzednia wskazywała na chęć zastosowania leczenia. - W scenariuszach z demencją leczenie rekomendowano w 41,0% przypadków, gdy dyrektywa tego żądała. - Autorzy podkreślają znaczenie rozmów o wartościach pacjenta i właściwego wyboru osoby podejmującej decyzje w jego imieniu. Osoby dorosłe były o około 19 punktów procentowych mniej skłonne rekomendować leczenie podtrzymujące życie ciężko choremu pacjentowi z demencją niż pacjentowi bez demencji. Różnica utrzymywała się także wtedy, gdy dyrektywa uprzednia pacjenta wskazywała, że chce on otrzymać takie leczenie. Wynika tak z badania przeprowadzonego przez naukowców z University of Colorado Anschutz, opublikowanego w czasopiśmie JAMA Network Open. ## Badanie decyzji podejmowanych za pacjenta Naukowcy przeprowadzili randomizowany eksperyment w formie internetowej ankiety, w którym wzięło udział niemal 6000 dorosłych osób ze Stanów Zjednoczonych. Uczestnicy oceniali scenariusze dotyczące ciężko chorych, hospitalizowanych pacjentów w starszym wieku. W opisach zmieniano kilka elementów: informację o tym, czy pacjent miał demencję, treść dyrektywy uprzedniej, rekomendację lekarza oraz preferencje osoby, która miałaby podejmować decyzję w imieniu chorego. Celem było sprawdzenie, które z tych czynników wpływają na rekomendację dotyczącą leczenia u kresu życia. - W przypadku pacjentów z demencją i bez dyrektywy uprzedniej leczenie podtrzymujące życie rekomendowano w 15,6% scenariuszy. - Gdy dyrektywa pacjenta z demencją wskazywała na chęć otrzymania leczenia, odsetek rekomendacji wzrastał do 41,0%. - Jeśli dyrektywa pacjenta z demencją wskazywała na opiekę skoncentrowaną na komforcie, leczenie rekomendowano w 7,6% scenariuszy. - W analogicznych scenariuszach dotyczących pacjentów bez demencji odsetki wynosiły odpowiednio 38,9%, 66,3% i 14,4%. ## Demencja zmieniała rekomendacje niezależnie od treści dokumentu Wyniki pokazują, że uczestnicy częściej rekomendowali leczenie podtrzymujące życie pacjentom bez demencji niż pacjentom z demencją. Dotyczyło to zarówno sytuacji, w której pacjent nie miał dyrektywy uprzedniej, jak i scenariusza, w którym wyraźnie zapisał, że chce otrzymać leczenie. Wśród pacjentów z demencją taka dyrektywa zwiększała odsetek rekomendacji z 15,6% do 41,0%, ale wynik nadal był niższy niż w przypadku pacjentów bez demencji, dla których analogiczny odsetek wyniósł 66,3%. Najniższe odsetki dotyczyły scenariuszy, w których dyrektywa wskazywała na opiekę skoncentrowaną na komforcie. W przypadku pacjentów z demencją leczenie podtrzymujące życie rekomendowano wtedy w 7,6% przypadków. Dla pacjentów bez demencji było to 14,4%. Oznacza to, że treść dokumentu miała znaczenie, ale nie usuwała wpływu informacji o demencji na sposób oceniania sytuacji przez uczestników. ## Własne przekonania osoby decydującej też mają znaczenie Autorzy badania wskazują, że decyzja podejmowana za pacjenta nie zależy wyłącznie od tego, co zostało zapisane w dyrektywie uprzedniej. Znaczenie mogą mieć również przekonania osoby pełniącej rolę decydenta zastępczego, w tym jej własna ocena jakości życia z demencją. W praktyce oznacza to ryzyko, że osoba podejmująca decyzję będzie kierować się tym, czego sama chciałaby w podobnej sytuacji, zamiast próbować odtworzyć wartości i preferencje chorego. Lauren Hersch Nicholas, profesorka medycyny w oddziale geriatrii University of Colorado Anschutz School of Medicine i główna autorka pracy, podkreślała, że sam dokument rzeczywiście wpływał na rekomendacje. Jednocześnie podobny wpływ miały preferencje osoby, która miała zdecydować za pacjenta. Z tego powodu wybór takiej osoby powinien uwzględniać nie tylko bliskość rodzinną, ale także gotowość do rozpoznania i respektowania życzeń chorego. ## Rozmowa o wartościach jest częścią planowania opieki Wnioski autorów dotyczą szerszego procesu planowania opieki z wyprzedzeniem. Jego elementem może być sporządzenie dyrektywy uprzedniej, ale równie ważne są rozmowy z bliskimi i z wybraną osobą podejmującą decyzje. Powinny one dotyczyć nie tylko konkretnych procedur medycznych, lecz także tego, co pacjent rozumie jako akceptowalną jakość życia, jakie ograniczenia leczenia uważa za ważne i czego chciałby uniknąć. Takie ustalenia mogą wymagać ponownego omówienia, gdy zmienia się stan zdrowia albo okoliczności życiowe. Wcześniejsze badania przywoływane przez naukowców sugerują, że ponad dwie trzecie starszych osób może znaleźć się w sytuacji, w której ktoś inny będzie musiał podejmować za nie decyzje dotyczące opieki medycznej u kresu życia. Jednocześnie wiele osób nie wyznaczyło decydenta zastępczego i nie udokumentowało swoich preferencji. Autorzy uznają to za argument na rzecz bardziej regularnych i dokładniejszych rozmów o przyszłej opiece, a nie tylko jednorazowego pytania o posiadanie dokumentu. ## Co oznaczają wyniki i jakie mają ograniczenia Badanie sugeruje, że sposób postrzegania demencji może wpływać na rekomendacje dotyczące intensywności leczenia nawet wtedy, gdy pacjent wcześniej wyraził swoją wolę. Jednocześnie przedstawione odsetki dotyczą odpowiedzi uczestników na opisane scenariusze, a nie rzeczywistych decyzji przy łóżku chorego ani wyników leczenia. Był to internetowy eksperyment przeprowadzony wśród dorosłych osób ze Stanów Zjednoczonych, dlatego jego rezultatów nie należy automatycznie utożsamiać z zachowaniem każdej rodziny, lekarza czy osoby podejmującej decyzję w innym systemie opieki zdrowotnej. ## Wyjaśnienie pojęć ### [Leczenie podtrzymujące życie](https://najnowsze-informacje.pl/definicje/leczenie-podtrzymujace-zycie) Postępowanie medyczne mające na celu podtrzymanie podstawowych funkcji organizmu u ciężko chorego pacjenta. ### [Dyrektywa uprzednia](https://najnowsze-informacje.pl/definicje/dyrektywa-uprzednia) Dokument określający preferencje dotyczące przyszłej opieki medycznej na wypadek, gdy pacjent nie będzie mógł samodzielnie wyrazić swojej woli. ## Źródło pierwotne [News Medical](https://www.news-medical.net/news/20261007/Dementia-status-influences-end-of-life-care-decisions-despite-advance-directives.aspx) --- ## Informacje do cytowania - **Autor:** Redakcja - **Data publikacji:** 2026-10-07T18:48:46.194Z - **Ostatnia aktualizacja:** 2026-10-07T18:48:53.003Z - **Kategoria:** Zdrowie - **Adres kanoniczny:** [https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji](https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji) - **Wersja Markdown:** [https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji/index.md](https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji/index.md) **Sugerowane cytowanie:** > Najnowsze Informacje, „Demencja wpływa na decyzje o leczeniu podtrzymującym życie mimo wcześniejszych dyspozycji”, 2026-10-07, https://najnowsze-informacje.pl/zdrowie/demencja-wplywa-na-decyzje-o-leczeniu-podtrzymujacym-zycie-mimo-wczesniejszych-dyspozycji