Republikański kongresmen z Kentucky James Comer bada, czy trzy największe firmy zarządzające świadczeniami farmaceutycznymi skierowały wobec niezależnych aptek odwetowe kontrole. Pod koniec ubiegłego tygodnia wysłał listy do CVS Caremark, OptumRx i Express Scripts. Twierdzi w nich, że po poparciu przez apteki projektu ustawy w wielu placówkach doszło do nietypowego nasilenia uciążliwych audytów.
Dochodzenie dotyczy kontroli i płatności
Comer jest przewodniczącym Komisji Izby Reprezentantów ds. Nadzoru i Reformy Rządu. Chce ustalić, czy audyty były związane z publicznym poparciem dla ustawy Pharmacists Fight Back Act, którą przedstawił w ubiegłym roku. Z materiału wynika, że wiele niezależnych aptek otwarcie popierało te przepisy, a następnie miało doświadczyć zwiększonej liczby kontroli określanych jako obciążające.
Co zakłada projekt ustawy
Projekt ma charakter ponadpartyjny i dotyczy PBM-ów uczestniczących w programie Federal Employees Health Benefits. Zakłada, że firmy te powinny uczciwie zwracać aptekom rzeczywisty koszt leków oraz wypłacać rozsądną opłatę za ich wydawanie. Spór dotyczy więc zarówno sposobu ustalania płatności, jak i warunków funkcjonowania niezależnych aptek obsługujących pacjentów.
Samo dochodzenie nie przesądza, że doszło do odwetu ani że kontrole były prowadzone bez uzasadnienia. Ma dopiero wyjaśnić, czy między poparciem dla ustawy a wzrostem liczby audytów istniał związek. W przedstawionym materiale nie zawarto odpowiedzi CVS Caremark, OptumRx ani Express Scripts na zarzuty kongresmena.